可邁丁錠特別專訪~
藥品名稱: Warfarin (Coumadin)--可邁丁錠
  "可邁丁"是一種抗凝血劑,藉由抑制會導致血栓物質之形成而延遲血液之凝固,可用來預防血栓之形成或增大,常用於心臟病發作後或心臟瓣膜置換手術後。(本藥可能還有其他治療用途,如您有疑問時請詢問藥師,也請您不要自我診斷自行服用本藥或將本藥拿給別人服用,以免發生意外)。
為何要吃可邁丁錠?
   醫師處方可邁丁錠的目的是為了預防血流中血塊的形成。這些隨血流四處亂竄的血塊可能阻礙正常的血液供應。

    可邁丁錠可以用來預防或治療下列的病情
  1. 發生於腿部或肺部的血栓。
  2. 心房纖維顫動 ,特別是心臟衰竭的病人。
  3. 更換人工瓣膜後預防血塊的形成。
  4. 對於曾經發生過嚴重心肌梗塞併發心室瘤的病人,可邁丁錠可以用來降低再次發生心肌梗塞的機會。
  5. 降低中風的危險。
  6. 降低因血塊在其他身體部位引發深部靜脈栓塞或肺栓塞的情況
    如何服用本品?
    臨床上的劑量因人而異,用法也不同,通常是每日服用一次,但請依醫師指示服用,不要自行加減藥量或自行停藥。為避免忘記吃藥,最好於每日的固定時間服藥(如早飯後等)。
    藥物注意事項:
  1. 在開始服藥前,應先告知醫師您的藥物過敏史,尤其是曾經因本藥、阿斯匹靈或一種黃色 色素tartrazine或其他藥物過敏者。
  2. 與可邁丁錠有相互干擾作用的藥物很多,無論是處方藥或非處方藥。因此,如果您需要服用其他藥物,或是其他醫師處方別種藥物給您時,一定要告知醫師您正在服用可邁丁錠。同樣的,要告知醫師。因為這些情況都有可能造成血液中可邁丁錠濃度的變化,而造成劑量不足或超過劑量。
  3. 在服用可邁丁錠的期間,如有其他的病症(牙病、嘔吐、腹瀉、發燒、感染等)發生,一定要將病情告知醫師,以便醫師調整可邁丁錠的用法、用量或是改變原訂的治療計畫。
  4. 始服藥前,請先告知醫師您過去之病史,或可能懷孕或哺乳或是還有其他疾病,以供醫師給藥時之參考。孕婦不宜服用本藥,但本藥可使用於哺乳婦。
  5. 服藥後,若因其它疾病就醫(如看牙科或需手術),請告知醫師您正在服用本藥。
  6. 避開任何具有高危險性會導致損傷出血的活動,以免大量出血。
  7. 諮詢醫師前請勿增加攝取含維生素K之食物,如動物肝臟、綠色蔬菜、花耶菜等。
  8. 請勿注射Vitamin –K( 維他命K )。
  9. 西藥或中藥會增加或減少可邁丁的藥效,勿隨意購買服用。
  10. 禁止含有酒精飲料的攝取。
  11. 請使用容器儲存,並慎防小孩取用。
  12. 可隨身攜帶您是正在接受可邁丁錠治療患者的標示,以便任何意外狀況發生時,醫護人員能做出適當的處置。
  13. 其他藥廠出產的Warfarin製劑有不同的商品名稱。為確保您不至於重複服用都具有抑制凝血弁鄋漕熇堨H上藥物,而造成嚴重出血現象,您服用可邁丁錠時,一定要告知醫師、牙醫師、藥師或護理人員以防止重複處方同類藥品的情形發生。不要自行從國外或是其他來源購買或服用任何 Warfarin 的藥品,因為不同藥廠製造的產品依據臨床實驗結果是不具有生體相等性,也就是不能互換使用。
  14. 銀杏和可邁丁併用,易增加腦內出血(intracerebral haemorrhage)的機率,而有嘔吐、易跌倒,甚至嘴歪、流口水、昏迷等症狀。
  15. 市面上的大蒜精並不適合於服用可邁丁的病人,因為大蒜也會加強可邁丁的抗凝血作用而使出血機率增加。
    忘了服藥,該怎麼辦?
  1. 想起來時應儘快補服,但如已近下次服藥時間,就省略忘記的那一次藥,然後恢復原服藥時間服藥,記住不可一次補服雙倍藥量。但若連續忘記二天(含)以上藥量,應回門診就醫。
  2. 記錄漏服藥物的日期,並且在下次就診的時候告知醫師,因為漏服藥物可能改變您血液中凝血因子的平衡。
    “Coumadin”副作用:
  1. 可邁丁的副作用不常見,但若持續發生頭痛、胃不舒服、腹瀉、發燒、皮膚疹、脫髮等症狀或變得更嚴重時,請回門診就醫。
  2. 若發生以下症狀時應立即就醫:不正常出血、血便、血尿、咳血、突然瘀傷、牙齦出血、流鼻血、月經量大或月經時間延長過久、出現異常疲倦、發燒、寒顫、喉嚨痛、口瘡、發疹與發癢等。
    維生素K對可邁丁錠的影響與各種食物維生素K的含量
      一般而言,富含維生素K的食物(像是綠色蔬菜或葉菜類)應少吃,同時應避免喝茶(尤其是綠茶)及避免服用木瓜酵素(幫助消化),洋蔥的攝取也不宜太多。平均每日攝取維生素K的量宜控制在70-140微克(µg)間,但是不可一日少吃、次日增量來補足。對於食物與可邁丁錠之間的影響可以請教醫師、藥師或營養師的意見。

*含鉀食物參考表 
http://ms-cvs.com/article_info.php?articles_id=138

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