佳佳的窩

寒流陸續報到，又到三五好友相約吃麻辣火鍋的旺季，不過有痔瘡的患者可得當心，辛辣的食品容易誘發血管擴張，使痔瘡發作，讓人疼痛難耐、坐立難安，甚至還有患者得緊急到醫院掛病號求救，可能是當初始料未及的。

花蓮慈濟醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，肛門口壓力高是痔瘡發生的主因，長坐久站的族群、愛蹲廁所或是如懷孕婦女、洗腎造成腹壓高的人，肛門口的靜脈血液回流心臟不容易，此處靜脈壓力大，長久下來，易鼓脹而形成痔瘡。麻辣鍋等辛辣食物，容易使肛門口肌肉放鬆、或是拉肚子，都可能讓原來就存在的痔瘡跑出肛門口，使患者感到不適。

糠榮誠進一步說明，內痔位於無疼痛神經的黏膜區，外痔不但有疼痛神經，且痛覺很敏銳、會自行收縮，臨床就曾發生患者半夜抽筋痛到醒來的案例。內痔可分為四期，第一期會出現流血症狀，第二期開始會有痔瘡組織脫出肛門口情形，第四期時，內痔的組織即使用手也不一定能復位，甚至只要一咳嗽用力，就會再次掉出肛門口，造成患者的困擾。

初期的內痔可以橡皮圈結紮法治，不用動刀、也不會疼痛，但復發率略高，而較嚴重的患者，傳統切除手術有健保給付，但術後會有嚴重疼痛問題，大約需要一周才能恢復正常生活，糠榮誠說，新的治療手術，如環狀痔瘡切割手術（PPH），以特殊的環狀吻合器，切除內痔並將外痔往上拉提約1-2公分，同時也切斷外痔血管供應，使外痔於術後逐漸萎縮，達到治療目的。

因為環狀痔瘡切割手術只切除內痔，故可將疼痛度降至最低，復原時間也較短，對上班族群而言較為便利，但此種手術並不會將痔瘡割除的十分乾淨，因此會有外觀的問題，另外，患者需自行負擔耗材費用，因此術前與醫師的充分溝通與討論十分重要。

痔瘡的發生與體質及生活習慣習習相關，近來年輕患者增加，許多人都是因為愛熬夜打電動造成，醫師建議應從源頭防治痔瘡，多走動、便後溫水坐浴或熱敷，促進血液循環，都是遠離痔瘡的好方法，如想瞭解更多痔瘡相關的衛教問題，可參考衛教網站 http://www.pph.com.tw/。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=9218